甚麼高危人群需肺癌篩查? 2025年中國腫瘤整合診治指南怎麼說

中國腫瘤整合診治指南剛剛更新新非小細胞肺癌篇章，指南由流行病學開始，並討論肺癌篩查診斷治療及護理。

為什麼我們需要關心肺癌？

縱觀全球，肺癌為最常見惡性腫瘤，佔所有癌症病例的12.4%，但最令人擔心的是他的致命性，肺癌是最致命的惡性腫瘤。中國肺癌的情況亦與全球相似，無論發病率及死亡率肺癌也是居於首位。翻查香港癌症資料統計中心網頁，香港的情況亦令人非常擔心，2022年有5700百多宗新症，整體數字比10年前上升了23.8%，不論男性女性肺癌皆是死亡率最高的癌症腫瘤。中國肺癌五年存活率僅有19.7%，香港的數字亦相似，男性五年存活率17.2%、女性為29.7%。從發病率到其致命性，我們不能發現肺癌在香港的情況與內地非常相似。

肺癌篩查有效嗎？全民篩查還是高危人群篩查？

肺癌非常致命，其中一個重要原因是他的早期病徵不明顯，很多病友在發現及確診肺癌時已達第四期。如果肺癌能於第一至三期發現，手術加上藥物治療會是非常有效的治療手段，但當肺癌演變成第四期，手術的成效及角色就變得不重要。

肺癌篩查能有效地把肺癌確診時分期推前，當肺癌於早期發現時，現時的治療手段能大大降低其致命率。

中國腫瘤整合診治指南以對篩查人群及規格發出定義，肺癌篩查應在高風險人群中進行，高風險人群意思是50至74歲且符合任何一項下列條件：

a） 吸煙包連數不少於30 ，並戒煙不足15年

b） 與A共同生活或共同工作，被動吸煙超過20年

c) 患有慢性阻塞性肺病

d) 有職業暴露史不少於一年，如石棉

e) 父母、子女或兄弟姊妹曾確診肺癌

指南建議使用低劑量電腦掃描進行肺癌篩查，建議高風險人群每年篩查一次。指南不建議使用X光進行肺癌篩查。

所以不是所有人都應須要肺癌篩查，一位患有慢性阻塞性肺病沒有食煙的60歲男性會是合乎資格參與篩查。另外，推動戒煙固然有用，但肺癌篩查對及早發現早期肺癌亦刻不容緩，推動戒煙與肺癌篩查並駕齊驅才是上策。

推動大數據醫療創新 肺癌篩查配合大數據科學

中國內地已為肺癌篩查及早診定出清晰指南，香港與中國內地市民基因不會有很大差別，施政報告早前有提到使用人工智能配合上肺癌篩查，特區政府亦銳意把香港發展為醫療創新中心基地。特區政府現時已推行大腸癌篩查、乳癌篩查及子宮頸篩查，衛生防護中心亦定義了什麼人是大腸癌較高風險人群、子宮頸癌較高風險人群及乳癌高風險人群。肺癌是香港最常見及最致命癌症，利用香港的醫療創新優勢，配合大數據創新，我們建議香港率先推行肺癌篩查先導計劃並配合發展本地大數據科研。

Ref: https://mp.weixin.qq.com/s/E7LkkQ37Pf1vJ6fWciBZ2A